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Dieser Abschnitt bietet einen Überblick über die folgenden Punkte:
- Präkoordinierte Ausdrücke
- Postkoordinierte Ausdrücke
Weshalb ist das wichtig?
SNOMED CT bietet einen Mechanismus, der die Darstellung medizinischer Ausdrücke in Fällen ermöglicht, in denen ein einzelnes SNOMED CT Konzept nicht den erforderlichen Detaillierungsgrad aufweist. Dies ist wichtig, weil es die Erfassung einer Vielzahl von medizinischen Bedeutungen in einem Datensatz ermöglicht, ohne dass die Terminologie für jede detaillierte Kombination von Charakteristika, die gegebenenfalls erfasst werden müssen, ein separates Konzept enthalten muss. Dank Anwendungssoftware, welche die Verwendung von SNOMED CT Ausdrücken unterstützt, ist es möglich, detaillierte medizinische Informationen zu erfassen, abzurufen und zu analysieren.
Worum geht es?
Es gibt zwei Arten von medizinischen Ausdrücken, die SNOMED CT Konzepte verwenden: präkoordinierte Ausdrücke, die eine einzige SNOMED CT Konzept-ID verwenden, und postkoordinierte Ausdrücke, die mehr als eine SNOMED CT Konzept-ID enthalten.
Die Unterstützung der Postkoordinationstechnik durch SNOMED CT ermöglicht bei Bedarf die Darstellung zusätzlicher medizinischer Einzelheiten. So ist beispielsweise |pneumococcal pneumonia| über |finding site| mit |structure of lung| verbunden. Letzteres kann mit dem Konzept
This section provides an overview of:
- Precoordinated Expressions
- Postcoordinated Expressions
Why is this important?
SNOMED CT provides a mechanism that enables clinical phrases to be represented, even when a single SNOMED CT concept does not capture the required level of detail. This is important as it enables a wide range of clinical meanings to be captured in a record, without requiring the terminology to include a separate concept for every detailed combination of ideas that may potentially need to be recorded. Application software that supports the use of SNOMED CT expressions enables detailed clinical information to be recorded, retrieved and analyzed.
What is this?
Clinical expressions using SNOMED CT concepts can be of two types: precoordinated expressions, which use a single SNOMED CT concept identifier; and postcoordinated expressions, which contain more than one SNOMED CT identifier.
SNOMED CT support of the postcoordination technique allows additional clinical detail to be represented if required. For example, |pneumococcal pneumonia| has a |finding site| of |lung structure|, which can be refined to |right upper lobe of lung| .
Postcoordination greatly increases the depth of detail that SNOMED CT can represent without having to include every possible specific site for every possible disorder via a concept. For example, the concept |bacterial pneumonia| has a defining relationship specifying its |causative agent| as |bacteria| and this can be refined to |Streptococcus pneumoniae|.
SNOMED CT expressions are a structured combination of one or more concept identifiers used to represent a clinical idea in a logical manner, which is automatically processable. Expressions are represented using the SNOMED CT compositional grammar, which is a lightweight syntax for the representation of SNOMED CT expressions.
genauer ausgedrückt werden.
Durch die Postkoordination wird die Detailtiefe, die SNOMED CT darstellen kann, stark gesteigert, ohne dass für jede spezifische Lokalisation jede mögliche Störung durch ein eigenes Konzept repräsentiert werden muss. Beispielsweise hat das Konzept |bacterial pneumonia| eine definierende Relation, die den |causative agent| als |bacteria| spezifiziert und das mit |Streptococcus pneumoniae| genauer ausgeführt werden kann.
SNOMED CT Ausdrücke (expressions) sind eine strukturierte Kombination aus einer oder mehreren Konzept-IDs. Diese werden verwendet, um eine klinische Vorstellung logisch darzustellen, die sich automatisch verarbeiten lässt. Ausdrücke werden mit der Kompositionsgrammatik (compositional grammar) von SNOMED CT dargestellt, die eine leichte Syntax für die Darstellung von SNOMED CT Ausdrücken bietet.
Dank der dem SNOMED CT Konzeptmodell zugrundeliegenden Logik können alternative Darstellungen gleicher oder ähnlicher Informationen erkannt und verglichen werden. Beispielsweise kann |pneumococcal pneumonia| präzisiert werden mit The logic on which the SNOMED CT concept model is based allows alternative representations of the same or similar information to be recognized and compared. For example, |pneumococcal pneumonia| refined by |finding site| |right upper lobe of lung| can be computed to have the same meaning as , dass sie die gleiche Bedeutung hat wie |right upper lobe pneumonia| refined by , präzisiert mit |causative agent| |Streptococcus streptococcus pneumoniae|.
Precoordinated Expressions
Präkoordinierte Ausdrücke
Präkoordinierte Ausdrücke sind Ausdrücke, die der Bedeutung einzelner Konzepte entsprechen, die Precoordinated expressions are expressions that represent the meaning of individual concepts which are predefined in SNOMED CT . Besides the unique concept identifier and descriptions, each concept also has a formal logic definition represented by a set of defining relationships to other concepts. The figure below shows the precoordinated expression used to record vordefiniert sind. Abgesehen von der eindeutigen Konzept-ID und von den Beschreibungen weist jedes Konzept auch eine formale logische Definition auf, die durch eine Reihe von definierenden Relationen zu anderen Konzepten dargestellt wird. Die nachfolgende Abbildung zeigt den präkoordinierten Ausdruck, mit dem |fracture of tibia| . It illustrates that this can be represented by a single identifier, with or without an accompanying human-readable term. It also illustrates the defining relationships of the concept identified in the expression. This is the precoordinated definitional knowledge which is conveyed by this expression.
...
Precoordinated expression representing fracture of tibia
...
Identifier only
...
31978002
...
With display term
...
31978002 |fracture of tibia |
...
Graphic view of the defining relationships of the concept |fracture of tibia|
...
erfasst wird. Sie veranschaulicht, dass dies mit einer einzigen Kennung dargestellt werden kann, mit oder ohne einen begleitenden Fachterminus. Sie zeigt auch die definierenden Relationen des mit dem Ausdruck bezeichneten Konzepts. Mit diesem Ausdruck wird das präkoordinierte Definitionswissen vermittelt.
Präkoordinierter Ausdruck, der Tibiafraktur entspricht | Nur Kennung | 31978002 | |||||||
Mit Anzeige des Fachbegriffs | 31978002 | fracture of tibia| | ||||||||
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Das zweite untenstehende Beispiel verdeutlicht, dass einige SNOMED CT Konzepte recht viele Präzisierungen bieten, von denen einige ansonsten separat erfasst werden könnten. Bei den Erläuterungen zur Postkoordination werden wir auf dieses Beispiel zurückkommen.
Beispiel: Präkoordinierte Darstellung von "Laparoskopische Notfall-Appendektomie" ("Laparoscopic emergency appendectomy") SNOMED CT enthält das Konzept |
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The second example shown below illustrates the fact that some SNOMED CT concepts provide quite a lot of detailed refinement, some of which might otherwise be captured separately. We will return to this example when considering postcoordination.
Example: Precoordinated representation of "Laparoscopic emergency appendectomy"
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Postcoordinated Expressions
Expressions that contain two or more concept identifiers are referred to as postcoordinated expressions. Postcoordination combines concepts and allows more detail to be added to the meaning represented by a single concept. A postcoordinated expression is not just a list of concept identifiers, it follows a set of rules that mimic the way attributes and values are used to define SNOMED CT concepts.
Postkoordinierte Ausdrücke
Ausdrücke, die zwei oder mehr Konzept-IDs enthalten, werden als postkoordinierte Ausdrücke bezeichnet. Durch Postkoordination lassen sich Konzepte kombinieren, was erlaubt, die Bedeutung eines Konzepts durch weitere Details zu verfeinern. Ein postkoordinierter Ausdruck ist nicht nur eine Liste von Konzept-IDs, sondern ist ein formaler Ausdruck, welcher auf einer Reihe von Regeln basiert. Diese Regeln bestimmen, wie Attribute und Werte verwendet werden, um SNOMED CT Konzepte zu definieren.
Beispiel: Postkoordinierte Darstellung von "Laparoskopische Notfall-Appendektomie" ("Laparoscopic emergency appendectomy") Obwohl SNOMED CT das Konzept 174041007 |laparoscopic emergency appendectomy| enthält, ist es auch möglich, diesen medizinischen Begriff mit dem folgenden postkoordinierten Ausdruck wiederzugebenExample: Postcoordinated representation of "Laparoscopic emergency appendectomy"
Dieser postkoordinierte Ausdruck hat genau die gleiche Bedeutung wie der präkoordinierte Ausdruck
Die Tatsache, dass die beiden Ausdrücke die gleiche Bedeutung haben, kann verarbeitet werden, weil
die einzigen Unterschiede zwischen den definierenden Attributen dieser Konzepte sind die Summierungen von
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The example above shows that postcoordination can be applied even when a single concept is available to represent the required means. However, the real strength of postcoordination is that it allows a clinical phrase to be represented even when the precise concept is not present in SNOMED CT. In these cases, postcoordinated refinements can be applied to an existing concept to more precisely capture the required meaning.
Das obige Beispiel zeigt, dass Postkoordination auch dann angewandt werden kann, wenn bereits ein Konzept zur Verfügung steht, das der gewünschten Bedeutung entspricht. Die eigentliche Stärke der Postkoordination liegt jedoch darin, dass ein medizinischer Ausdruck auch wiedergegeben werden kann, wenn für diesen kein Konzept in SNOMED CT vorhanden ist. In diesen Fällen können postkoordinierte Präzisierungen auf ein bestehendes Konzept angewandt werden, um die gewünschte Bedeutung genauer zu erfassen.
Beispiel: Postkoordinierte Darstellung von Example: Postcoordinated representation of "Laparoscopic removal of device from abdomen" |
Postcoordinated expressions may be created at run-time by selection of individual facets of a concept. For example, to indicate the nature and location of a fracture for a particular bone and, where relevant, whether the bone affected is on the right or left. Some applications allow generation of postcoordinated expression using natural language processing. Alternatively, postcoordinated expression can be selected during user interface design and bound to simple data entry options. In these cases, the user may not be aware that the information is being captured in a postcoordinated form.
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Representing Postcoordination
There are several valid ways to represent and store postcoordinated expressions. However, to support interoperability, SNOMED International has specified a standard SNOMED CT compositional grammar form that is both human-readable and computer processable. The examples of expression that you see in this guide use this grammar.
Postkoordinierte Ausdrücke können zur Laufzeit durch die Auswahl einzelner Facetten eines Konzepts erzeugt werden, so zum Beispiel, um Art und Lokalisation einer Fraktur für einen bestimmten Knochen anzugeben und gegebenenfalls zu spezifizieren, ob der rechte oder linke Knochen betroffen ist. Einige Anwendungen ermöglichen die Generierung postkoordinierter Ausdrücke unter Verwendung des Natural Language Processing. Alternativ kann der postkoordinierte Ausdruck bei der Gestaltung der Benutzerschnittstelle ausgewählt und an einfache Dateneingabemöglichkeiten gebunden werden. In diesen Fällen sind sich die Anwender unter Umständen nicht bewusst, dass die Informationen in einer postkoordinierten Form erfasst werden.
Darstellung der Kompositionsgrammatik (Compositional Grammar)
Es gibt mehrere gültige Möglichkeiten, um postkoordinierte Ausdrücke darzustellen und zu speichern. Zur Unterstützung der Interoperabilität hat SNOMED International jedoch eine Standardform der SNOMED CT Compositional Grammar festgelegt, die sowohl vom Menschen zu verstehen als auch elektronisch zu verarbeiten ist. Die in diesem Leitfaden verwendeten Beispiele von Ausdrücken verwenden diese Grammatik.
Die Grundlagen der SNOMED CT Kompositionsgrammatik (Compositional Grammar)
The basics of SNOMED CT compositional grammar
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Postcoordination and the Concept Model
The refinements used in postcoordinated expressions should follow the same concept model rules that are applied when concepts are defined. Attributes should only be applied to concepts that are in the specified 'domain' for that attribute. The values applied to attributes should be limited to the specified 'range' for that attribute. These rules may sometimes seem to limit flexibility but these rules are important, because if they are followed, it is possible to compute similarities and subtype relationships between different expressions. This ability to compute subtypes is the key to effective meaning-based retrieval of postcoordinated expressions.
Postkoordination und Konzeptmodell
Die in postkoordinierten Ausdrücken verwendeten Präzisierungen sollen den gleichen Konzeptmodellregeln folgen, die auch bei der Definition von Konzepten angewandt werden. Attribute sollen nur Konzepten zugeordnet werden, die im angegebenen Definitionsbereich für dieses Attribut liegen. Den Attributen zugeordneten Werte sollen sich auf den Wertebereich des jeweiligen Attributs beschränken. Diese Regeln scheinen manchmal die Flexibilität einzuschränken, doch ist ihre Einhaltung wichtig, um Ähnlichkeiten und Subtyp-Relationen zwischen verschiedenen Ausdrücken zu berechnen. Diese Möglichkeit, Subtypen zu berechnen, ist der Schlüssel zu einer wirksamen semantischen Abfrage von postkoordinierten Ausdrücken.
Beispiel: Postkoordination und Konzeptmodellregeln Eine Krankheit mit einer speziellen morphologischen Anomalie an einer bestimmten Körperstelle wird folgendermassen dargestelltExample: Postcoordination and concept model rules
Sie darf nicht auf andere Arten dargestellt werden, die im Widerspruch zu den Konzeptmodellregeln stehen, wie beispielsweise:
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In some cases, postcoordination may be simply a matter of choosing one of the subtypes of a defining attribute value. For example the definition of In einigen Fällen geht es bei der Postkoordination unter Umständen lediglich darum, einen der Subtypen eines definierenden Attributwerts auszuwählen. Beispielsweise enthält die Definition von |total hip replacement| includes the attribute das Attribut |direct device| with the value mit dem Wert |total hip replacement prosthesis|. The subtypes of this value include different types of prosthesis, some of which are shown in the graphical view of the concept definition below. One of these more specific values can be selected to specify the type of prosthesis actually used.
In the same way clinical situations, such as family history, can be recorded for any disorder and are not limited to a predefined set of conditions.
Zu den Subtypen dieses Werts gehören verschiedene Arten von Prothesen, von denen einige in der grafischen Ansicht der untenstehenden Konzeptdefinition dargestellt sind. Einer dieser spezifischeren Werte kann ausgewählt werden, um die Art der tatsächlich verwendeten Prothese zu spezifizieren.
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Ebenso können klinische Situationen, wie z.B. die Familienanamnese, für jede Störung erfasst werden, und sie sind nicht auf ein vordefiniertes Set von Krankheitsbildern beschränkt.
Beispiel: Postkoordination der Familienanamnese Die Definition beinhaltet Example: Postcoordination of family history
Die Definition der |family history of disorder| specifies that thespezifiziert, dass der |subject relationship context| isdie |person in family of subject| . This value indicates that the finding applies to a family member rather than the patient and can be refined to refer to a particular family member. For exampleist. Dieser Wert gibt an, dass sich der Befund auf ein Familienmitglied und nicht auf den Patienten bezieht und in Bezug auf ein bestimmtes Familienmitglied präzisiert werden kann. Zum Beispiel:
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Consistent Retrieval of Precoordinated and Postcoordinated Expressions
SNOMED CT expressions support consistent and comparable representation of meaning using both precoordinated and postcoordinated expressions. This facilitates retrieval of all instances of expressions that match a set of criteria specified using the subtype hierarchy and other defining relationships.
Konsistente Abfrage von prä- und postkoordinierten Ausdrücken
SNOMED CT Ausdrücke unterstützen eine konsistente und vergleichbare Darstellung der Bedeutung unter Verwendung von prä- und postkoordinierten Ausdrücken. Dies erleichtert die Abfrage aller Beispiele von Ausdrücken, die einer Reihe von Kriterien entsprechen, welche unter Verwendung der Subtyp-Hierarchie und anderer definierender Relationen spezifiziert wurden.
Beispiel: Laparoskopische Verfahren Mit einigen weiter oben in diesem Kapitel erläuterten Beispielen wurden Verfahren dargestellt. Müssten alle laparoskopischen Verfahren abgerufen werden können, würde der erste Schritt darin bestehen, die Einschlusskriterien festzulegen. Diese Anforderung liesse sich folgendermassen ausdrücken:
In einigen Fällen geht es lediglich darum, die Subtyp-Hierarchie zu betrachten. Zum Beispiel
In anderen Fällen ist es notwendig, die Definition des |laparoscopic procedure| zu betrachten und mit dem entsprechenden Ausdruck zu vergleichen. |laparoscopic procedure| ist wie folgt vollständig definiert Example: Laparoscopic procedures In some cases, it is simply a question of looking at the subtype hierarchy. For example174041007|laparoscopic emergency appendectomy| is the source of a sequence of |is a| relationships which lead to 51316009|laparoscopic procedure|. In other cases, it is necessary to look at the definition of |laparoscopic procedure| and compare this with the equivalent expression. |Laparoscopic procedure| is fully-defined as follows .
Daher sollten Abfragen, mit denen nach Fällen von laparoskopischen Verfahren gesucht wird, auch postkoordinierte Ausdrücke abrufen, bei denen beide der folgenden Punkte zutreffen:
Diese Regel würde postkoordinierte Darstellungen wie den folgenden Ausdruck einschliessen, für die kein SNOMED CT Konzept besteht:
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The following graphics illustrate the ways in which query predicates based on SNOMED CT concept definitions can be used to retrieve data based on different criteria. In each case, the data retrieved includes expressions that either have attributes matching the criteria or refer to a concept with defining relationships that match the query criteriaDie folgenden Grafiken veranschaulichen, wie Abfrageprädikate, die auf SNOMED CT Konzeptdefinitionen basieren, verwendet werden können, um Daten nach verschiedenen Kriterien abzurufen. In jedem Fall enthalten die abgerufenen Daten Ausdrücke, die entweder den Kriterien entsprechende Attribute haben oder sich auf ein Konzept mit definierenden Relationen beziehen, die den Abfragekriterien entsprechen.
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Abbildung 11: Ergebnis der Abfrage nach Konzepten, mit |associated morphology|
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spezifiziert als |benign neoplasm|
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Abbildung 12: Ergebnis der Abfrage nach Konzepten, bei denen |finding site|
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spezifiziert durch |kindney|
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