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Page At A Glance
1 Introducción
1.1 Generalidades
La terminología SNOMED CT provee un lenguaje común y un medio consistente para indizar, almacenar, recuperar y agregar datos clínicos de diferentes especialidades y ámbitos de atención de la salud.
SNOMED International mantiene el diseño técnico y la arquitectura de la terminología, y el contenido de su núcleo (que incluye las tablas de conceptos, de descripciones, de relaciones y de historial, así como referencias cruzadas a la CIE) y la documentación técnica relacionada.
1.2 Propósito
Este documento presenta una breve descripción de los cambios realizados en el contenido de la Edición Internacional de SNOMED Clinical Terms® (SCT) de abril de 2019.
También incluye anotaciones técnicas que detallan algunos problemas conocidos del contenido o aspectos técnicos con causas identificadas pero cuya solución aún no se ha implementado.
Este documento está disponible junto con la Edición en Castellano correspondiente a abril de 2019.
1.3 Alcance
Este documento está escrito para los fines mencionados anteriormente y no incluye detalles sobre las especificaciones técnicas para SNOMED CT ni abarca cada cambio realizado durante la publicación
1.4 A quién se dirige este documento
Este documento está dirigido a los Centros Nacionales, Centros Colaboradores de la OMS-FCI, proveedores de historias clínicas electrónicas, desarrolladores de terminologías y administradores que deseen conocer los cambios incorporados a la Edición en Castellano de SNOMED CT de abril de 2019.
2 Actividad de desarrollo de contenido
2.1 Resumen
La mejora continua de la calidad y del contenido existente es un proceso continuo de SNOMED Internacional para cada edición. La Edición Internacional de enero de 2018 continuó el trabajo impulsado por las contribuciones del proyecto de Terminología Médica Convergente de Kaiser Permanente (CMT), la Agencia Global Medical Device Nomenclature Agency (GMDNA), Orphanet y otras colaboraciones de dominios específicos, así como de las solicitudes recibidas a través del Sistema de Presentación de Solicitudes (SPS). Además, se encuentran en desarrollo actividades de mejoras de la calidad en relación con nuevo y mejor contenido a través de iniciativas impulsadas por otros proyectos que también se resumen a continuación. Se incluyen también como trabajos relacionados con cada edición, las actualizaciones de referencias cruzadas derivadas de SNOMED CT, como las dirigidas a CIE-10 y CIE-O y sus detalles también se incluyen en estas dotas de publicación. La información sobre decisiones editoriales pueden consultarse en la Guía Editorial de SNOMED CT; la guía para las referencias cruzadas a CIE-10 se encuentran en el siguiente enlace: https://confluence.ihtsdotools.org/display/DOCICD10.
Recordatorio Desde la edición de julio de 2018 ya no se permite especificar como motivo de inactivación del contenido "LIMITADO/ERA_UN/UNA". El conjunto de referencias (refset) de la asociación ERA UN(A) no se actualiza desde entonces. Antecedentes En 2015, Grupo Asesor Editorial propuso inactivar la relación 159083000 |ERA UN(A) (atributo)| y dejar de actualizar el 900000000000528000 |conjunto de referencias de asociación ERA UN/UNA (metadato fundacional)|. Desde que se formularon estas recomendaciones se creó una propuesta formal para que mediante un abordaje técnico se actualizara la terminología por lotes y se envió un aviso de la inactivación propuesta a la Comunidad de Práctica. La implementación de los cambios se pospuso de acuerdo con los comentarios sobre la utilidad para la implementación y el impacto potencial para los clientes que aún utilizaban RF1. El tema se discutió nuevamente en la reunión de octubre de 2017 del Grupo Asesor Editorial en Bratislava. Debido a que los requisitos y problemas potenciales pueden deducirse extrayendo tal información del formato de publicación RF2, se recomendó tomar la decisión después de la publicación de julio de 2018. |
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2.2 Mejora en la calidad del contenido
En enero de 2019 se crearon en la Edición Internacional 11903 nuevos conceptos que fueron traducidos al castellano. Para esta Edición en Castellano se crearon 41802 descripciones nuevas
| Estadística de SCT | Nuevos conceptos agregados |
|---|---|
| Concepto de SNOMED CT (SNOMED RT+CTV3) | 11903 |
| Estructura corporal (estructura corporal) | 442 |
| Hallazgo clínico (hallazgo) | 2114 |
| Evento (evento) | 27 |
| Entidad observable (entidad observable) | 56 |
| Organismo (organismo) | 326 |
| Producto farmacéutico / biológico (producto) | 7986 |
| Objeto físico (objeto físico) | 59 |
| Procedimiento (procedimiento) | 393 |
| Calificador (calificador) | 135 |
| Elemento de registro (elemento de registro) | 61 |
| Componente del modelo de SNOMED CT (metadato) | 16 |
| Situación con contexto explícito (situación) | 50 |
| Contexto social (contexto social) | 1 |
| Concepto especial (concepto especial) | 1 |
| Estadificaciones y escalas (escala de estadificación) | 11 |
| Sustancia (sustancia) | 223 |
Se realizaron 95971 cambios al contenido existente
| Estadística de mejoras a los conceptos existentes en SCT | Cantidad |
|---|---|
| Cambio en el estado de definición del concepto de Primitivo a Suficientemente definido | 1269 |
| Cambio en la definición inferida del concepto | 57325 |
| Cambio en la definición en la forma definida del concepto | 20293 |
| Cambio en las descripciones (edición en castellano) | 5435 |
| Conceptos inactivados | 3035 |
| Descripciones inactivadas (edición en castellano) | 8592 |
| Conceptos reactivados | 21 |
| Cantidad total de cambios | 95971 |
2.2.1 Anatomía
Nuevos conceptos anatómicos: 442
Mejoras en la calidad del contenido:
- Se actualizaron las descripciones de 44 conceptos para cumplir con la guía editorial sobre la convención relacionada con lateralidad.
- Se inactivó el atributo 123005000 |Parte de (atributo)| y en la edición de enero de 2019 se agregó uno nuevo, 774081006 |parte propiamente dicha de (atributo)|. Todas las relaciones ‘es parte de’ se inactivaron y las diferentes relaciones correspondientes se implementarán después de la revisión de las relaciones jerárquicas para el contenido anatómico.
- Revisión de las relaciones jerárquicas para el contenido anatómico: el plan del proyecto es revisar las relaciones jerárquicas para el contenido anatómico en la producción contra las relaciones inferidas del nuevo modelo anatómico. El nuevo modelo conceptual de anatomía ha implementado las características de la Lógica Descriptiva; por ejemplo, propiedad reflexiva y transitiva y axiomas de conceptos generales, para un modelado e inferencias lógicas coherentes.
Las revisiones de contenido se dividieron por sistemas corporales. En total, la jerarquía de conceptos anatómicos contiene 12.458 relaciones jerárquicas. La revisión mejorará la clasificación en otras jerarquías como trastornos, procedimientos, entidades observables y situaciones. En esta edición se revisaron más de 4.100 relaciones en estructuras corporales correspondientes al sistema musculoesquelético y más de 6.000 en otras jerarquías. Se realizaron alrededor de 2.000 cambios a relaciones jerárquicas en el modelo anatómico y conceptual para trastornos y procedimientos. Se pueden consultar más detalles en https://confluence.ihtsdotools.org/display/IAP/Progress+of+IS+A+revision
Tenga en cuenta que tal vez deba registrarse para obtener una cuenta de usuario de Confluence para acceder a los enlaces relevantes mencionados anteriormente.
- Revisión de estructuras ungueales – todos los conceptos con ‘estructura ungueal’ se reemplazaron por estructuras de la unidad ungueal para evitar confusiones de con estructuras de la placa ungueal. |Estructura de la placa ungueal| es un apéndice cutáneo. |Estructura de la unidad ungueal incluye a |estructura de la placa ungueal| y sus subconceptos fueron inactivados. Se agregaron más de 60 nuevos conceptos con unidad de la placa ungueal. Se cambiaron las relaciones definidas de más de 300 conceptos y se produjeron cambios en las relaciones inferidas de alrededor de 500.
2.2.2 Hallazgo clínico
Aviso Cambios planeados al patrón ‘concomitante con XXX y debido a’. Durante la implementación de las nuevas características de la Lógica Descriptiva se descubrió un conflicto entre el modelado de ‘concomitante con XXX y debido a’ y las ‘inclusiones generales de conceptos’ (general concept inclusions, GCI). Por este motivo se reconsideró el modelado de ‘concomitante con XXX y debido a’ y se actualizó la Guía Editorial. En la edición de enero de 2019 se crearon varios conceptos basados en la guía previa sobre ‘concomitante con XXX y debido a’. Se planea actualizar la Guía Editorial y todos los conceptos que actualmente tienen la estructura ‘concomitante con XXX y debido a’ se actualizarán según el nuevo modelo para la edición internacional de julio de 2019. |
Nuevos conceptos para hallazgos clínicos y trastornos: 2114.
Iniciativa de Calidad
El proyecto Iniciativa de Calidad (Quality Initiative, QI) es la implementación de la Estrategia de Calidad. Después de una prueba piloto satisfactoria para la edición internacional de julio de 2018 se implementó la siguiente etapa para la edición internacional de enero de 2019.
Se crearon tareas de control de calidad para mejorar la coherencia estructural interna y asegurar el cumplimiento de la política editorial relacionada con el modelado del contenido en la vista definida. Además, se corrigieron o agregaron relaciones definitorias para reflejar con exactitud el conocimiento clínico actual y asegurar la confiabilidad semántica de las descripciones asociadas con un concepto.
Se remodelaron las siguientes subjerarquías de Hallazgo clínico según el modelo del padre primitivo proximal que dieron lugar a cambios en las relaciones inferidad:
- Fractura
- Enfermedad infecciosa bacteriana
- Enfermedad causada por parásito
- Enfermedad de transmisión sexual
- Enfermedad inflamatoria crónica
- Aneurisma
- Artritis
- Herida abierta
- Herida cerrada
- Herida por mordedura
- Malformación congénita
- Infección por protozoario
- Enfermedad viral
- Hernia de la cavidad abdominal – se realizaron mejoras estructurales en los subtipos del concepto 52515009 |hernia de la cavidad abdominal (trastorno)|. En ediciones futuras se continuará trabajando en los trastornos combinados debidos a hernias o eventraciones (hernias incisionales) en los que estén presentes gangrena y/u obstrucción.
- Quemadura – inactivación de conceptos de quemaduras que contienen “con pérdida de [parte corporal]” y “sin pérdida de [parte corporal]” (aproximadamente 161 conceptos).
- Abrasión – Como resultado de los cambios realizados durante el proyecto QI, ahora hay 2 conceptos que tienen el mismo término preferido:
781488002 |abrasión de pie (hallazgo)|
211402004 |abrasión en el pie (trastorno)|
782201009 |abrasión (hallazgo)|
399963005 |abrasión (trastorno)|
Estos conceptos se tratarán como parte del proyecto de QI para la versión de julio de 2019.
Recuento total de cambios para el proyecto QI:
- Vista definida: se cambiaron las relaciones definidas en un total 12595 conceptos en sus modelos.
- Vista inferida: los cambios inferidos afectaron a 20012 conceptos.
- La revisión de 151 conceptos en la jerarquía de fracturas no identificó ninguna influencia sobre las referencias cruzadas a CIE-10 publicadas previamente.
- La revisión de 375 conceptos en la jerarquía de quemaduras no identificó ningún impacto sobre las referencias cruzadas a CIE-10 publicadas previamente.
Cambios al contenido relacionado con alergias
Se remodelaron alrededor de 2000 conceptos relacionados con condiciones de hipersensibilidad para ajustarse a la nueva guía editorial (excepto las reacciones de hipersensibilidad):
- Clases de hipersensibilidad/alergia/hipersensibilidad no alérgica definidas con axiomas de inclusiones generales de conceptos (GCI) con el fin de abarcar desórdenes, disposiciones y procesos (reacciones).
- La propensión a las reacciones adversas y la disposición alérgica se trasladaron de la jerarquía de trastornos a la de hallazgos. Los conceptos se remodelaron de acuerdo con el modelo del padre primitivo proximal con un grupo de roles constituido por 719722006 |tiene realización (atributo)| con valor de proceso alérgico o su subtipo. La nueva convención para descripciones es ‘hipersensibilidad/alergia/hipersensibilidad no alérgica a X (hallazgo)’
- Nueva jerarquía |trastorno alérgico (trastorno)| que representa estructuras anormales. Los trastornos alérgicos de modelas con morfología inflamación + proceso alérgico o subtipo + sitio del hallazgo X (por ejemplo, rinitis alérgica).
- Se remodelaron las afecciones de hipersensibilidad por contacto utilizando los nuevos conceptos para |proceso de hipersensibilidad alérgica por contacto mediado por inmunoglobulina E (calificador)| y |proceso alérgico no mediado por inmunoglobulina E (calificador)|.
- Nueva jerarquía |intolerancia a sustancia (hallazgo)| creada como subtipo de |propensión a experimentar reacciones adversas (hallazgo)| como hermano de |disposición hipersensible (hallazgo)|.}
- Se remodeló 414029004 |trastorno de función inmunológica (trastorno)| y se definió mediante el uso de 769247005 |proceso inmunitario anormal (calificador)|. Como resultado, incluye a los trastornos alérgicos y a las reacciones alérgicas.
- |Afección pseudoalérgica (trastorno) | y |disposición pseudoalérgica (trastorno)| se cambiaron por |condición de hipersensibilidad no alérgica (hallazgo)| y |disposición de hipersensibilidad no alérgica (hallazgo)| y se remodelaron de acuerdo con el nuevo modelo conceptual.
- Inactivación de conceptos “alergia a X” en los que X es una modificación de una sustancia básica y reemplazo por la alergia a la sustancia básica.
Como resultado de los requerimientos para el proyecto de Alergia se inactivaron los siguientes agrupadores de nivel superior/clases de alérgenos en la jerarquía de sustancias y sus hijos se asignaron a los padres estructurales y/o funcionales correspondientes:
- 414052000 |alérgeno medicamentoso por estructura (sustancia)|
- 414057006 |pseudoalérgeno medicamentoso (sustancia)|
- 414053005 |alérgeno o pseudoalérgeno medicamentoso (sustancia)|
- 414058001 |seudoalérgeno medicamentoso por función (sustancia)|
Nota: otros agrupadores de nivel superior (como se especifica en el proyecto Alergias-19) se inactivarán en ediciones futuras.
Se revisaron y actualizaron todas las referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 impactadas por esta Iniciativa de Calidad.
Se inició el trabajo en los siguientes Proyectos de Contenido:
- IHTSDO-393 Complicaciones de la diabetes: El grupo del Proyecto de Diabetes comenzó su trabajo de revisión del contenido actual de SNOMED CT con relación a conceptos relacionados con la diabetes mellitus. El grupo es pequeño, pero verdaderamente internacional y cada miembro actualmente está intentando comunicarse con especialistas en diabetes en su área geográfica con el fin de asegurar la interoperabilidad internacional en este dominio.
- IHTSDO-41 Modelado de ‘X’ en remisión: actualmente la jerarquía 765205004 |trastorno en remisión (trastorno)| así como la jerarquía relacionada con el trastorno subyacente contiene aproximadamente 170 trastornos.
Otras mejoras en la calidad del contenido:
- 371598009 |nódulo de Heberden (hallazgo)| se cambió por trastorno. Se inactivó 201827009 |nódulos de Heberden con artropatía (trastorno)|. 80400009 |hiperostosis externa (anomalía morfológica)| dejó de ser subtipo de 13814009 |hipertrofia del hueso (anomalía morfológica)| y ahora es hijo de 4147007 |masa (anomalía morfológica)| y se remodeló |nódulo de Heberden (trastorno)|. Como resultado, nódulo de Heberden (trastorno)| ya no es un subtipo de 298745009 |hipertrofia de extremidad superior (hallazgo)| sino de 416189003 |exostosis (trastorno)|.
- Asma intrínseca vs. extrínseca – cambios realizados:
- 424643009 |asma alérgica mediada por inmunoglobulina E (trastorno)|: se eliminó el sinónimo “asma extrínseca” porque no era semánticamente equivalente y la asociación “SE REFIERE A” 389145006 |asma alérgica (trastorno)|
- Se agregó el término preferido a 389145006 |asma alérgica (trastorno)|
- Se eliminaron los sinónimos “asma alérgica atópica” y “asma atópica” de “asma extrínseca”
- Trastorno adquirido – Se editaron aproximadamente 124 conceptos para continuar con el trabajo de eliminar la morfología precoordinada y reemplazarla con una única morfología y ocurrencia 767023003 |período de la vida que comienza después del nacimiento y termina antes de la muerte (calificador)| en el grupo de relaciones.
- Remodelado de inestabilidad articular – se remodelaron aproximadamente 156 conceptos con el enfoque: FSN: |Inestabilidad de X (hallazgo)| ES_ UN/A 404684003 |hallazgo clínico (hallazgo)|, con sitio del hallazgo: X estructura corporal, grupo de relaciones: Interpreta: | estabilidad de X (entidad observable) / tiene interpretación: 263654008 |anormal (calificador)|.
- Agregados y mejoras en áreas de sospecha/riesgo de intimidación, maltrato y abandono en la jerarquía de hallazgos clínicos.
- Inactivación de 112625008 |erupción cutánea (anomalía morfológica)| porque se prefiere utilizar la relación 1806006 |erupción (anomalía morfológica)| agrupada con un sitio del hallazgo. Se remodelaron aproximadamente 51 conceptos.
- Remodelado de conceptos relacionados con la temperatura articular: se agregaron padres, valores del atributo interpreta y en lo posible, se cambió el estado de definición a completamente definido.
2.2.3 Terminología Médica Convergente (CMT)
Nuevos conceptos de CMT: 1365
La mayoría de estos nuevos conceptos están dentro del alcance para las referencias cruzadas a CIE-10 y pertenecen a los siguientes dominios
- CMT Otorrinolaringología
- CMT Genitourinario
- CMT Enfermedades infecciosas
- CMT Lesiones traumáticas
- CMT Oftalmología
- CMT Piel
- CMT Musculoesquelético
2.2.4 Jerarquía de procedimientos
Nuevos conceptos de la jerarquía de procedimientos: 393
Diagnóstico por imágenes – Se recibieron 121 pedidos de nuevos conceptos correspondientes a procedimientos de diagnóstico por imágenes con diversas modalidades.
- Tomografía computarizada: 26 conceptos nuevos
- Resonancia magnética nuclear: 26 conceptos nuevos
- Radiografía: 1 concepto nuevo
- Fluoroscopia: 39 conceptos nuevos
- Ecografía: 29 conceptos nuevos
Reparación de hernia – 102 conceptos nuevos
- Reparación laparoscópica de hernia: 54 conceptos nuevos
- Reparación de hernia: 48 conceptos nuevos.
Otras mejoras a la calidad del contenido:
- Mejor representación de 305349003 |admisión a departamento (procedimiento)| en el área de especialidades pediátricas y de consultorio especializado en odontología mediante el agregado de padres adicionales en la medida de lo posible.
- Se agregaron o cambiaron relaciones en las jerarquías de procedimientos (y objetos físicos) en el área de anteojos, lentes y dispositivos para visión telescópica para definir completamente o corregir la clasificación de estos conceptos.
- Mejor representación de 438579008 |ablación focalizada por ultrasonido (procedimiento)| y sus descendientes.
2.2.5. Proyectos de colaboración / armonización
2.2.5.1. Orphanet
Como resultado de la colaboración con Orphanet (http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/index.php) se crearon 460 nuevos conceptos en SNOMED CT para representar enfermedades raras en la jerarquía de trastornos. Se crearon referencias cruzadas a CIE-10 para todos ellos.
2.2.5.2. Agencia Global Medical Device Nomenclature (GMDNA, Agencia para la Nomenclatura Global de Dispositivos Médicos)
Se crearon 55 nuevos conceptos en la jerarquía de objetos físicos para apoyar el acuerdo de colaboración con GMDN.
2.2.6 Evento
Se agregaron 27 nuevos conceptos.
Continuó el trabajo en los siguientes Proyectos de Contenido:
- IHTSDO-1071 - Continuó la inactivación de conceptos relacionados con accidentes de transportes; todos los conceptos de accidentes en vehículos ahora son subtipos de |accidente en medio de transporte (evento)|; en lo posible, se definieron completamente algunos y se agregaron padres adicionales cuando era apropiado
2.2.7 Elemento de registro
Nuevos conceptos agregados: 61
Se agregaron 54 nuevos conceptos relacionados con el plan de atención.
2.2.8 Organismo
Nuevos conceptos agregados: 326.
Mejoras en la calidad del contenido:
- 268 conceptos nuevos (incluidos 117 correspondientes a E. coli productores de shigatoxina (y 12 cambios a descripciones en conceptos existentes.
- Inactivación de 21 conceptos ambiguos en diversas jerarquías que incluían una especie animal cuando se referían al virus Influenza (por ejemplo, miocarditis causada por virus de la gripe aviar (trastorno), virus Influenza tipo A, aviar, cepa H5 N1 (organismo). En este proceso se crearon 6 conceptos nuevos.
- Corrección de descripciones relacionadas con el virus Influenza: se realizaron alrededor de 350 correcciones/cambios en diversas jerarquías (la mayoría en la jerarquía de sustancias, pero también en las de trastornos, procedimientos y organismos). La mayoría de los cambios consistieron en inactivación de la descripción errónea y reemplazo con una correcta. Además, se agregaron dos conceptos nuevos en la jerarquía Organismo.
- Aplicación de reglas para el uso coherente de mayúsculas y minúsculas a descripciones de organismos que contienen la categoría taxonómica: cambio de designación relacionada con la sensibilidad para el uso de mayúsculas y minúsculas de alrededor de 10282 descripciones (más de 4964 conceptos).
- Se inactivaron conceptos con descripciones que incluían las palabras "no clasificado" (7 conceptos).
- Se identificaron y corrigieron descripciones duplicadas en 11 conceptos.
- Se corrigieron errores de ortografía o tipográficos en 29 conceptos.
- Se corrigieron asociaciones históricas en 32 conceptos
2.2.9. Producto farmacéutico/biológico
Para mayores detalles sobre los cambios planeados en esta área, véase la sección Drug Model Working Group Directory (Directorio de Grupo de Trabajo del Modelo de Medicamentos). Recuerde que para acceder a este proyecto es posible que deba registrarse para la cuenta de usuario de Confluence. |
En la Edición Internacional de enero de 2019 se incluyeron los siguientes cambios:
| Conceptos de la jerarquía Fármacos de uso clínico (FUC) |
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| Edición de demostración |
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| Agrupadores basados en disposiciones y/o estructuras |
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| Modificaciones en productos con liposomas |
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| Conceptos con la estructura 'Producto medicinal que contiene XXX' |
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| Conceptos con la estructura 'Producto medicinal que contiene XXX' como único ingrediente |
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| Conceptos con la estructura 'Producto medicinal con XXX como único ingrediente que contiene una forma farmacéutica para administración por una vía determinada |
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| Conceptos con la estructura 'Producto medicinal que contiene XXX en forma farmacéutica como único ingrediente' |
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| Modelo para extensiones nacionales |
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| Rol |
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2.2.10. Extensión de conceptos de medicina veterinaria
Se trasladaron 10 conceptos a la extensión de Medicina Veterinaria.
2.2.11. Situación con contexto explícito
Nuevos conceptos agregados: 50.
Se agregaron 32 conceptos nuevos para 'sospecha de enfermedad xxx (situación)'
Agregados y mejoras en áreas de sospecha/riesgo de intimidación, maltrato y abandono en la jerarquía de situación con contexto explícito.
Se actualizaron 22 descripciones completas de conceptos en áreas de exámenes para organismos y muestras enviadas.
2.2.12. Entidad observable
Nuevos conceptos agregados: 56.
Se agregaron 5 conceptos de entidades observables correspondientes a estudios de laboratorio por pedido de dos países miembros; se agregaron 2 entidades observables en un área ajena al laboratorio.
Se inactivó 1 concepto de entidad observable correspondiente a estudios de laboratorio.
2.2.13. Escala de evaluación
Nuevos conceptos agregados: 11.
2.2.14. Sustancia
Nuevos conceptos agregados: 223
Cambios en la relevancia para el uso de mayúsculas y minúsculas:
Mejoras en conceptos de sustancias con actualización sobre el uso de mayúsculas y minúsculas según las reglas editoriales - 5000 conceptos.
- En los caracteres del alfabeto griego en conceptos de sustancias no se consideró relevante el uso de mayúsculas o minúsculas
- Se corrigieron sustancias de una sola palabra con la inicial marcada con mayúscula relevante
- Los términos de conceptos de sustancias que contienen nombres propios reflejan los requisitos relacionados con el uso de mayúsculas y minúsculas y se realizaron controles de calidad en al jerarquía según el archivo utilizado para el control de ortografía de uso de mayúsculas y minúsculas automático. Se decidió utilizar a la jerarquía de sustancias como "la fuente de la verdad" para otras jerarquías de SNOMED CT.
- Se creó una regla que se deben ignorar los números al comienzo de descripciones de esta jerarquía para determinar la relevancia para el uso de mayúsculas y minúsculas y esta calificación ahora depende de la primera letra.
Cambios en la jerarquía de sustancias como resultado de los requerimientos del proyecto de Alergia:
- Se inactivaron agrupadores/clases de alérgenos de nivel superior en la jerarquía de sustancias mediante la reasignación de sus hijos a los padres estructurales y/o funcionales adecuados.
- 414052000 |alérgeno medicamentoso por estructura (sustancia)|
- 414058001 |pseudoalérgeno medicamentoso por función (sustancia)|
- 414057006 |pseudoalérgeno medicamentoso (sustancia)|
- 414053005 |alérgeno o seudoalérgeno medicamentoso (sustancia)|
Otras mejoras en la calidad del contenido:
- Se agregó /actualizó el atributo "es modificación de" en los casos aplicables - 630 conceptos.
- Se agregó / actualizó el modelado de conceptos existentes mediante el agregado del atributo "tiene disposición" en los casos aplicables - 540 conceptos
- Se agregó la nueva disposición al modelo para contenido existente - 41 conceptos
- Se agregaron nuevos conceptos agrupadores estructurales para modelar el contenido existente - 61 conceptos
- Actualización del modelo para conceptos existentes mediante el agregado de padres estructurales faltantes - 1500 conceptos
- Mejora de los conceptos de la jerarquía mediante su alineación con las Denominaciones Comunes Internacionales (DCI) - 380 conceptos
- Mejora de los conceptos de la jerarquía la eliminación de símbolos tales como "[" - 30 conceptos
- Cambios ortográficos
- Se encontraron asociaciones históricas faltantes para 4 conceptos y se resolvió el problema
Consulte el proyecto de Sustancias para obtener mayores detalles sobre los cambios planeados en esta área. Recuerde que para acceder a este proyecto y a los enlaces relevantes mencionados anteriormente es posible que deba registrarse para la cuenta de usuario de Confluence |
2.3. Mejora interna en la calidad del contenido
2.3.1 Mejoras en el perfil lógico
Publicación de un conjunto de referencias parcial de expresiones OWL
Actualizaciones de contenido en el conjunto de referencias de axiomas OWL:
- 185 nuevos axiomas adicionales para roles de productos.
- 20 nuevos axiomas de Inclusiones Generales de Conceptos (GCI)
- 1 nuevo axioma de propiedad para "Parte propiamente dicha de"
- 1 inactivación del axioma de propiedad para "Parte de"
Se creó un conjunto de documentos como apoyo de las Mejoras en el perfil lógico:
- Mejoras en el Perfil de SNOMED DL - https://docs.google.com/document/d/1tqNEA6S4fEF4fgj15OPabYA2E0VTz8epxvRRwczKizQ/edit?usp=sharing
- Especificación del perfil lógico de SNOMED CT - http://snomed.org/lps
- Guía para SNOMED CT OWL (especificación de Conjuntos de referencias de la ontología OWL) - http://snomed.org/owl
- Herramientas para SNOMED OWL - https://github.com/IHTSDO/snomed-owl-toolkit
- Clasificación de SNOMED CT con las herramientas de SNOMED OWL - https://youtu.be/-91egY9mJqA
- Creación de un archivo OWL que contiene SNOMED CT - https://youtu.be/sfFbMMioA_4
2.3.2 Modelo conceptual (MRCM)
Se realizaron 6 nuevas reglas y 3 actualizaciones en los conjuntos de referencias de MRCM y en la plataforma de edición para la edición de enero de 2019.
- Nueva regla de MRCM para el nuevo atributo 774081006 |parte propiamente dicha de (atributo)|
- Nueva regla de MRCM para el nuevo atributo 774160008 |contiene fármaco de uso clínico (atributo)|
- Nueva regla de MRCM para el nuevo atributo 774161007 |tiene tamaño de envase (atributo)|
- Nueva regla de MRCM para el nuevo atributo 774163005 |tiene unidad de tamaño de envase (atributo)|
- Nueva regla de MRCM para el nuevo atributo 774159003 |tiene proveedor (atributo)|
- Nueva regla de MRCM para el nuevo atributo 774158006 |tiene nombre de producto (atributo)|
- Se inactivó la regla de MRCM para el atributo 363705008 |tiene manifestación definitoria (atributo)|
- Se inactivó la regla de MRCM para el atributo 123005000 |es parte de (atributo)|
- se amplió el rango de 370135005 |proceso patológico (atributo)| para incluir << 769247005 |proceso inmunitario anormal
(calificador)|
Se pueden consultar los detalles en https://confluence.ihtsdotools.org/display/IAP/MRCM+changes+in+the+January+2019+release
La mayoría de los cambios eran necesarios para apoyar el desarrollo del modelo conceptual para fármacos y entidades observables.
Recuerde que para acceder a los enlaces relevantes mencionados anteriormente es posible que deba registrarse para la cuenta de usuario de Confluence.
2.3.3. Estado de definición
Se mejoraron descripciones completas y sinónimos para aclarar el significado de los conceptos existentes. La decisión de conservar conceptos existentes con descripciones mejoradas se adoptó para disminuir el inconveniente para los usuarios, aunque el estado de definición tiene un valor lógico limitado en SNOMED CT desde la adición del conjunto de referencias de axiomas OWL. Las descripciones revisadas son coherentes con las recomendaciones de la mayoría de los miembros del Grupo Asesor sobre Modelado de SNOMED.
Las descripciones para el estado de definición con el identificador de concepto 900000000000073002 son:
- Descripción completa: estado de definición: concepto suficientemente definido (metadato del núcleo)
- Sinónimo preferido: estado de definición: concepto suficientemente definido
- Sinónimo aceptable: definición necesaria y suficiente
- Sinónimo aceptable: definido
La nueva descripción completa refleja que los conceptos con este estado de definición deben tener un conjunto de relaciones necesarias que son suficientes para definirlos.
Las descripciones para el estado de definición del concepto 900000000000074008 son:
- Descripción completa: estado de definición de concepto necesario pero no suficiente (metadato del núcleo)
- Sinónimo preferido: primitivo
- Sinónimo aceptable: estado de definición de concepto necesario pero no suficiente
La nueva descripción completa refleja que los conceptos con este estado de definición no tienen un conjunto de relaciones necesarias suficientes para definirlos.
Impacto potencial:
- No se debe utilizar la técnica de subsunción estructural, basada en el estado de definición y las relaciones inferidas, para evaluar la subsunción entre expresiones de SNOMED CT porque las relaciones suficientes pero no necesarias y otras mejoras de la lógica descriptiva no están representadas en el archivo de relaciones. La subsunción exacta de las expresiones ahora requiere utilizar los conjuntos de referencia de OWL y un clasificador de lógica descriptiva.
- Los colores y formas utilizados para representar los diagramas del modelo conceptual deben seguir el estado de definición asignado o derivado.
- se requerirán algunas actualizaciones para materiales educativos y de documentación.
2.4 Productos derivados de SNOMED CT
2.4.1 Referencias cruzadas a CIE-10
Las referencias cruzadas de SNOMED CT a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud Versión 2016 (© Organización Mundial de la Salud 1994) (Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10) se incluye en la Edición Internacional de SNOMED CT a modo de referencia. Las referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se crearon para apoyar las necesidades de datos epidemiológicos, estadísticos y de notificación administrativa de los países miembros de la IHTSDO y los Centros Colaboradores de la OMS.
Las Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se publican en el formato de publicación 2 (RF2) solamente. Se encuentran en el fichero der2_iisssccRefset_ExtendedMapFull_INT_20170131.txt, en la carpeta Map incluida en la carpeta Refset, en cada una de las tres carpetas Release Type de RF2.
Las Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se publican como 447562003 |conjunto de referencias cruzadas complejas a la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (metadato fundacional)|.
2.4.1.1 Resumen de la actividad de desarrollo de contenido
Las referencias cruzadas son un conjunto de relaciones originadas en conceptos de SNOMED CT hacia códigos de la clasificación CIE-10. Los dominios de SNOMED CT incluidos como origen se limitan a los subtipos de 404684003 |hallazgo clínico (hallazgo)|, 272379006 |evento (evento)| y 243796009 |situación con contexto explícito (situación)|. Los códigos de destino de la clasificación corresponden a la edición de 2016 de CIE-10. Como partre de la mejora continua de la calidad de las referencias cruzadas publicadas, se revisaron los conceptos de SNOMED CT referenciados al rango de códigos Q90-Q99 Anomalías cromosómicas, no clasificadas en otra parte y se eliminó la recomendación previa POSIBLE REQUERIMIENTO DE UN CÓDIGO DE CAUSA EXTERNO para mantener la coherencia.
2.4.1.2. Contenido referenciado para la Edición Internacional de enero de 2018
Se actualizaron las referencias provistas para la Edición Internacional de enero de 2019, que ahora representan una versión completa de las referencias cruzadas de la Edición Internacional de SNOMED CT a CIE-10 versión 2016.
- Se agregaron 2321 nuevos conceptos
2.4.1.3. Ejemplares de Guía Técnica
Los Ejemplares de Guía Técnica se han movido del paquete de publicación de la Edición Internacional a una página de Confluence, que se encuentra como parte de la Guía Técnica de Referencias Cruzadas a CIE-10 (ver el Apéndice B) en: http://snomed.org/icd10map
Agradeceremos los comentarios sobre cualquier problema detectado por los usuarios durante la utilización de las referencias cruzadas, informado a través de mapping@ihtsdo.org
2.4.2. Referencias cruzadas a CIE-O
En la edición de enero de 2019 se realizaron 5 actualizaciones para las referencias cruzadas a anomalías morfológicas en CIE-O.
2.4.3. Conversión de SNOMED CT a OWL y clasificación
El repositorio que contiene las herramientas que permiten la conversión simple y clasificación de SNOMED CT a OWL, incluida la documentación sobre su uso, se encuentra en:
https://github.com/IHTSDO/snomed-owl-toolkit
Comuníquese con SNOMED International en support@snomed.org si desea realizar algún comentario sobre las modalidades para extender y mejorar la nueva herramienta.
