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1 Introduccio?n
1.1 Generalidades
La terminologi?a SNOMED CT provee un lenguaje comu?n y un medio consistente para indizar, almacenar, recuperar y agregar datos cli?nicos de diferentes especialidades y a?mbitos de atencio?n de la salud.
La International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO®) mantiene el disen?o te?cnico y la arquitectura de la terminologi?a, y el contenido de su nu?cleo (que incluye las tablas de conceptos, de descripciones, de relaciones y de historial, asi? como referencias cruzadas a la CIE) y la documentacio?n te?cnica relacionada.
1.2 Propo?sito
Este documento presenta una breve descripcio?n de los cambios realizados en el contenido de la Edicio?n Internacional de SNOMED Clinical Terms® (SCT) de julio de 2016.
Tambie?n incluye anotaciones te?cnicas que detallan algunos problemas conocidos en el contenido o aspectos te?cnicos con causas identificadas pero cuya solucio?n au?n no se ha implementado.
Este documento forma parte de la Edicio?n en castellano correspondiente a octubre de 2016.
1.3 Alcance
Este documento esta? escrito para los fines mencionados anteriormente y no incluye detalles sobre las especificaciones te?cnicas para SNOMED CT ni abarca cada cambio realizado durante la publicacio?n.
1.4 A quie?n se dirige este documento
Este documento esta? dirigido a los Centros Nacionales, Centros Colaboradores de la OMS-FCI, proveedores de historias cli?nicas electro?nicas, desarrolladores de terminologi?as y administradores que deseen conocer los cambios incorporados a la Edicio?n en Castellano de SNOMED CT de abril de 2016.
2 Actividad de desarrollo de contenido
2.1 Resumen
La mejora continua de la calidad y del contenido existente se basa en las solicitudes recibidas a trave?s del Sistema de Presentacio?n de Solicitudes de SNOMED Internacional (SNOMED International Request Submission System, SIRS). Se editaron satisfactoriamente ma?s de 900 solicitudes de cambios con la nueva herramienta de Edicio?n de Conceptos Individuales (Single Concept Authoring Tool, SCA). Adema?s, la Edicio?n Internacional de julio de 2016 continuo? el trabajo impulsado por las contribuciones del proyecto de Terminologi?a Me?dica Convergente de Kaiser Permanente (CMT), la Agencia GMDN (Global Medical Device Nomenclature) y Orphanet para agregar nuevo contenido a SNOMED CT. Adema?s, proyectos prioritarios identificados por los miembros dieron lugar a mejoras en la jerarqui?a de anatomi?a, mientras que otros cabios igualmente impulsados por proyectos se reflejaron en numerosos cambios que incluyeron nuevos agregados y mejoras al contenido existente. En la Edicio?n en Castellano, hay 913.097 descripciones activas, de las cuales 9.167 son nuevas y se crearon en esta edicio?n.
2.2 Contenido nuevo y actualizado
- En total se crearon 2602 conceptos nuevos y se realizaron 2019 cambios a conceptos existentes en la Edicio?n Internacional.
2.2.1 Anatomi?a
Se agregaron 100 nuevos conceptos anato?micos que representan los diferentes cortes de la pro?stata para apoyar las anotaciones para procedimientos de diagno?stico por ima?genes. Los nuevos co?digos esta?n incluidos en el subconjunto de DICOM para informes estructurados.
2.2.2 Escala de evaluacio?n
Se agregaron 750 conceptos nuevos solicitados para la representacio?n de escalas de evaluacio?n y conceptos asociados, como procedimientos y entidades observables relacionadas con el registro de dichas escalas.
2.2.3 Terminologi?a Me?dica Convergente (CMT)
Continuamente se agregan nuevos conceptos.
2.2.4 Odontologi?a
- 2.2.4.1 Cephalometry
Para continuar con las mejoras en la cobertura del dominio de la periodontologi?a, se agregaron ma?s de 90 conceptos asociados a el subconjunto de Odontologi?a.
Se agregaron 23 nuevos conceptos relacionados con la cefalometri?a, un dominio especializado de la odontologi?a, como subtipos de 698965000 |entidad anato?mica inmaterial (estructura corporal)|
2.2.5 Procedimientos de diagno?stico por ima?genes
- Se agregaron 48 nuevos conceptos para representar procedimientos de diagno?stico por ima?genes mediante tomografi?a computarizada de haz co?nico.
Se agregaron 23 nuevos conceptos para representar subtipos de 430447002 |tomografi?a computarizada para planificacio?n de radioterapia (procedimiento)| en localizaciones especi?ficas
2.2.6 LOINC
- Se agregaron 6 nuevos conceptos como apoyo del proyecto de colaboracio?n LOINC – SNOMED CT: 1 concepto de metadatos, 1 atributo del modelo conceptual, 1 te?cnica, 1 proceso fisiolo?gico, 2 propiedades de medicio?n.
2.2.7 Dispositivos me?dicos
Se actualizo? el contenido correspondiente a dispositivos me?dicos para alinearlo con la publicacio?n mensual de GMDN hasta abril de 2016, inclusive. Esto dio lugar a la incorporacio?n de 208 conceptos nuevos. El vi?nculo con GMDN se representa en un fichero de referencias cruzadas simples y tambie?n es congruente con la actualizacio?n mensual de GMDN hasta abril de 2016. El trabajo futuro incluira? la resolucio?n de conceptos duplicados.
2.2.8 Organismos
Se agregaron 205 conceptos nuevos para facilitar la realizacio?n de informes de resultados microbiolo?gicos (en las jerarqui?as Organismo y Hallazgo). Este cambio se produjo como resultado de las peticiones de cambio del SIRS, el ana?lisis de las deficiencias de la cobertura del contenido identificadas en el NRC Refset (como componente del ana?lisis retrospectivo luego del cierre del proyecto de informes microbiolo?gicos) y recomendaciones realizadas por el proyecto Redisen?o del a?rea sema?ntica de Organismos y de Enfermedades Infecciosas.
2.2.9 Productos farmace?uticos/biolo?gicos
Tareas menores de mantenimiento.
2.2.10 Procedimientos
- Se agregaron nuevos subtipos de 228615008 |provisio?n de transporte (procedimiento)|
2.2.11 Sustancias
Tareas menores de mantenimiento.
2.2.12 Trastornos
Como resultado de la colaboracio?n con Orphanet. (http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/index.php), se crearon ma?s de 500 conceptos para representar enfermedades raras.
2.2.13 Varios
De acuerdo con las solicitudes a los SIRS, se agregaron conceptos en diversas jerarqui?as.
2.3 Mejora en la calidad del contenido
2.3.1 Anatomi?a
Los cambios realizados a 50 conceptos utilizados para representar la me?dula o?sea resuelven aserciones redundantes para conceptos vinculados con la osteomielitis; por ejemplo, la me?dula o?sea no debe tener una relacio?n con la estructura o?sea debido a que los trastornos de la me?dula o?sea no se consideran trastornos musculoesquele?ticos
Los cambios realizados en ma?s de 70 conceptos resuelven inferencias incorrectas, relaciones faltantes y duplicaciones. El modelo conceptual para condiciones caracterizadas por un acortamiento anormal resultaba en inferencias indeseables cuando la localizacio?n se modelaba con el componente de la tri?ada 'estructura-todo-parte' que representaba la estructura. Por ejemplo: tronco braquiocefa?lico corto conge?nito y uretra corta conge?nita eran inferidos como subtipos de Tronco corto conge?nito. La revisio?n vinculo? el acortamiento anormal con el componente 'todo/entero' o 'parte', corrigiendo las inferencias.
2.3.2 Trastornos
Se actualizo? el modelado de aproximadamente 60 conceptos con el patro?n |alergia a X (trastorno)| para corregir un problema relacionado con la inferencia de atributos ma?s generales como |agente causal|. El trabajo continuara?, con actualizacio?n de ma?s conceptos similares para la edicio?n de enero de 2017.
2.3.3 Hallazgos
• Se realizaron diversos cambios como mejoras de calidad basados en las peticiones de cambio en el sistema SIRS.
2.3.4 Sustancias
• Tareas menores de mantenimiento.
2.3.5 Varios
En la edicio?n en ingle?s, se inactivaron los FSN cuando inclui?an la frase “Human papiloma virus” y se cambiaron por “Human papillomavirus”. La terminologi?a actual para Papillomavirus, de acuerdo con las recomendaciones del Comite? Internacional sobre Taxonomi?a de los Virus (ICTV), es una sola palabra. No se inactivaron otras descripciones con “papiloma virus”; no se agregaron nuevas descripciones con ‘papiloma virus’.
2.4 Productos derivados de SNOMED CT
2.4.1 Referencias cruzadas a CIE-10
Las referencias cruzadas de SNOMED CT a la Clasificacio?n Estadi?stica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud Versio?n 2010 (© Organizacio?n Mundial de la Salud 1994) (Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10) se incluye en la Edicio?n Internacional de SNOMED CT a modo de referencia. Las referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se crearon para apoyar las necesidades de datos epidemiolo?gicos, estadi?sticos y de notificacio?n administrativa de los pai?ses miembros de la IHTSDO y los Centros Colaboradores de la OMS.
Las Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se publican en el formato de publicacio?n 2 (RF2) solamente. Se encuentran en el fichero der2_iissscRefset_ComplexMapFull_INT_20150731.txt, en la carpeta Map incluida en la carpeta Refset, en cada una de las tres carpetas Release Type de RF2.
Las Referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-10 se publican como 447562003 |conjunto de referencias cruzadas complejas a la Clasificacio?n Internacional de Enfermedades, de?cima revisio?n (metadato fundacional)|
2.4.1.1 Resumen de la actividad de desarrollo de contenido
Las referencias cruzadas son un conjunto de relaciones originadas en conceptos de SNOMED CT hacia co?digos de la clasificacio?n CIE-10. Los dominios de SNOMED CT inclui?dos como origen se limitan a los subtipos de 404684003 |hallazgo cli?nico (hallazgo)|, 272379006 |evento (evento)| y 243796009 |situacio?n con contexto expli?cito (situacio?n)|. Los co?digos de destino de la clasificacio?n corresponden a la edicio?n de 2010 de CIE-10.
2.4.1.2 Contenido referenciado para la Edicio?n Internacional de julio de 2016
Se actualizaron las referencias provistas para la Edicio?n Internacional de julio de 2016, que ahora representan una versio?n completa de las referencias cruzadas de la Edicio?n Internacional de SNOMED CT a CIE-10 versio?n 2010. Por lo tanto, agradeceremos cualquier comentario sobre cualquier problema detectado por los usuarios durante la utilizacio?n de las referencias cruzadas, informado a trave?s de mapping@ihtsdo.org.
2.4.2 Referencias cruzadas a CIE-9-MC
La IHTSDO mantuvo referencias cruzadas para uso epidemiolo?gico y estadi?stico desde SNOMED CT a la Clasificacio?n Internacional de Enfermedades, Novena Revisio?n, Modificacio?n Cli?nica en cada publicacio?n de la Edicio?n Internacional de SNOMED CT. Este recurso terminolo?gico incluye referencias cruzadas entre la jerarqui?a de hallazgos cli?nicos de SNOMED CT a CIE-9-MC 2012, la u?ltima versio?n actualizada.
La Organizacio?n Mundial de la Salud dejo? de mantener CIE-9 en los an?os 90 cuando los Estados Miembros de la OMS adoptaron CIE-10. El Centro Nacional De Estadi?sticas de Salud de EE.UU. (NCHS) es responsable del mantenimiento de la codificacio?n cli?nica (MC) de CIE-9. La u?ltima actualizacio?n anual regular de a los co?digos de CIE-9-MC se realizo? el 1 de octubre de 2011.
En vista de la naturaleza heredada de la clasificacio?n, se siguio? un proceso de discontinuacio?n para eliminar las referencias cruzadas a CIE-9-MC de la Edicio?n Internacional. La notificacio?n y la documentacio?n de la desactivacio?n pueden consultarse en: https://confluence.ihtsdotools.org/display/PL/Deprecation
Por lo tanto, el mantenimiento de las referencias cruzadas de SNOMED CT a CIE-9-MC se ha discontinuado y ya no se mantienen a partir de la Edicio?n Internacional de julio de 2016. La versio?n esta?tica de las referencias cruzadas (basada en el contenido de enero de 2016) esta? disponible en el sitio de distribucio?n de MLDS de la IHTSDO: https://mlds.ihtsdotools.org/#/ihtsdoReleases, para los usuarios que deseen acceder a ellas durante su transicio?n a SNOMED CT o a CIE-10-MC.
3 Technical notes
Approvals
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Draft Amendment History
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