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No estágio de planejamento e design de um conjunto de referências, a utilização do conjunto de referências deve ser cuidadosamente analisada. Especificamente, deve ser analisado como o conjunto de referências irá funcionar com os modelos de informação circundantes ou artefatos de software. 

Conjuntos de referências vinculados

Conjuntos de referências vinculados são elaborados para serem usados conjuntamente com um modelo de informação específico. Por exemplo, quando um conjunto de referências é desenvolvido como um conjunto de valores para registrar os hábitos de fumo em um sistema de software específico, como mostrado no exemplo ilustrado abaixo.

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Figura 6.2.2-1: Alguns conjuntos de referências são elaborados para serem vinculados a modelos de informação particulares

Quando um conjunto de referências é vinculado a um modelo de informação específico, é importante considerar atentamente como a vinculação afeta os membros do conjunto de referências. Então, é importante especificar claramente a relação entre o conjunto de referências e o modelo de informação associado para guiar usuários, e para garantir a interpretação correta dos dados, quando os dados forem subsequentemente acessados para propósitos de exibição, análise e comunicação. 

Tabela 6.2.2-1: Questões a considerar sobre conjuntos de referências vinculados

Conjuntos de referências desvinculados

Conjuntos de referências desvinculados significam que o conjunto de referências foi elaborado para ser aplicável a múltiplos casos de uso, organizações ou sistemas. Um exemplo é o mapa do SNOMED CT para a CID-10, que é editado juntamente com a Edição Internacional do SNOMED CT e, portanto, disponível para uso por qualquer um dos membros e afiliados. Podem ser conjuntos de referências desenvolvidos em um País Membro para serem usados pelos departamentos de cirurgia cardiovascular naquele país para relatar os procedimentos feitos e seus resultados. Tais conjuntos de referências são distribuídos conjuntamente com a Edição Nacional do SNOMED CT.

Para conjuntos de referências desvinculados, é importante especificar claramente o propósito e uso do conjunto de referências para o uso consistente e adequado. Portanto,  especificações e diretrizes escritas devem ser desenvolvidas e distribuídas junto com o conjunto de referências, para garantir que usuários do conjunto de referências saibam como implementar e usar o conjunto de referências.

Figura 6.2.2-2: Conjuntos de referências desvinculados são elaborados para ser aplicáveis a múltiplos casos de uso, organizações ou sistemas

In the stage of planning and designing a reference set, the use of the reference set should be carefully analyzed. Specifically, it should be analyzed how the reference set is going to function with surrounding information models or software artefacts. 

Bounded Reference sets

Bounded reference sets are designed to be used together with a specific information model. For example, if a reference set is developed as a value set for recording the smoking status in a specific software system, like shown in the example illustrated below.

When a reference set is bound to a specific information model, it is important to carefully consider how the binding affect the reference set members. So, for bounded reference sets it is important to clearly specify the relationship between the reference set and the associated information model to guide users, and to ensure correct interpretation of data, when data is subsequently retrieved for purposes such as display, analytics and communication. 

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Does the binding modify the default context of the SNOMED CT concept used?

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Negation or uncertainty

• if a procedure concept is marked as planned
• if a clinical finding is marked as absent

Subject

• if a clinical finding or a procedure is recorded in the context of a family member, or another subject, not being the subject of record

For more information read the section about axis modification and about context representation 3.5. Safely representing the context of recorded codes. 

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Different parts of the information model can be bound to SNOMED CT to express the meaning of the specific information model part. The Model as a whole, a group of data elements and each single data element can be bound to SNOMED CT. Dependent of which part of the model is bound to SNOMED CT, different methods are applied.

• Model (model meaning binding)
• Data group (Concept domain model meaning binding)
• Data element (value set binding)

Unbounded Reference Sets

Unbounded reference sets mean that the reference set is designed to be applicable to multiple use cases, organisations or systems. An example is the SNOMED CT to ICD-10 map, which is released with the International Edition of SNOMED CT, and hence, available for use by any of the Members and affiliates. It may also be reference sets developed in a Member country to be used by all cardiovascular surgery departments in that country for reporting the procedures done and the procedure outcome. Such reference sets is distributed together with a National Edition of SNOMED CT.

For unbounded reference sets it is important for consistent and proper use to clearly specify the purpose and use of the reference set. Therefore, written specification and guidelines should be developed and distributed together with the reference set, to ensure that users of the reference set know how to implement and use the reference set.

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